王玉玲博士讲西医结合研究误区

1、研究思维方式误区

研究的思维方式与研究方法不是同一件事情。目前研究中医的思维方式没有采用研究西医的唯物主义思维，而是更多地应用西医研究模式和研究方法来确定中医研究的方向和方法，这样尽管可以使中医药的发展越来越遵循西医发展的轨道，但是，不是从思维方式上寻找和建立中医的研究方法，这样的中医药研究也还是无法实现突破。因此，目前中医特色而被世界接受为自然疗法，中医进入了世界范围内的保健医学领域。

2、经络现代化研究的失败

经络现代化研究的初衷是要弄清楚经络的本质，进而建立起现代科学意义上的经络理论。然而几十年的研究表明，经络既不是已经发现的某种结构或某个系统或某几种结构的特异组合体，也没有任何证据表明经络可能是某种尚未发现的特殊结构。关于这几十年的工作，曾被总结为“三派两流”。“三派”是指经络生物物理学派、经络生理学派、临床经络现象学派；“两流”是指正常生命现象论流派与临床经络现象论流派。

经络生物物理学派认为经络是客观存在的，它理应具备与自然界完全统一的物理属性。正像一条金属线，它既可导电，又能反射光、导热、传声一样。这一学派以其十大突破性进展（隐性感传线、低阻线、高振动声线、截肢与动植物的低阻高振动声线、循经表皮菲薄沟槽、三维立体结构等）而得以宣布证实了经络系统的客观存在。

经络生理学派认为，经络系统是人体中的一个复杂系统、机能联络系统和反应系统。在功能上它具有稳定性和循经络穴位线性，有10厘米/秒级的传导速度，有潜伏期、乏感传期以及可阻滞性与效应性等生理学特征。在结构上，它可能是人体表面游离神经末梢或轴索分支沿经络穴位的特异定位或特殊构型。上述两大学派已经结合成为正常生命论流派，这一流派主要以寻找经络在外周的物质基础为最高目标。

而临床疾病现象论流派认为，循经感传及其它经络现象都属于临床现象，它们和临床疾病之间存在着规律性的因果关系，主张经络现象的客观过程在中枢，与大脑皮层的功能障碍有关。可以看出，目前的三派两流远没有解决经络的实质问题，不管是外周论者还是中枢论者都不能对所有的经络问题做出较全面的揭示。另外，经络学说属于传统中医学体系内对临床实践具有重要指导作用的理论，然而，上述谈到的“三派两流”均没有传统经络学说那样的指导作用。可以说“三派两流”均已远离了针灸临床实践的需要，从获取针灸临床的指导理论这个角度来讲，不但经络实质研究是失败的，换句话说，整个经络学的现代化研究并没有真正取得成功。

3、中医证客观化研究的失败

中医证的客观化研究也就是中医诊断的客观化研究。由于中医对证的诊断缺乏客观化的标准，这使得经验成了中医临床实践中的“游灵”，让人难以把握。所以不少人认为，只要解决了证的客观化问题，中医学就可以走出困境。然而近半个世纪的研究表明，这项工作是失败的。譬如国家“七五”攻关计划中脾气虚证的研究，该项研究获取了几十项与脾气虚证有关的客观指标，运用的方法包括透射扫描电镜分析、放射免疫分析、酶联免疫分析等先进技术，广泛涉及到消化系统、植物神经系统、免疫系统、内分泌系统、造血系统、能量代谢系统等，应该说该项研究的广度和深度都达到了较高的水平。然而，在这几十项相关的客观指标中却没有一项称得上是脾气虚证的特异性指标。

譬如运用血液流变学研究血瘀证的情况，在中医典型的血瘀证范畴内，有时血液流变学的改变并不典型，如肝硬化属于典型的血瘀证，但肝硬化患者的血液流变学检测并不呈现出高黏状态；而并不属于血瘀证范畴的病证，有的却呈现出血液流变学的典型改变，如属于热证范畴的感染性疾病，属于水肿范畴的肾病综合征和慢性肾小球肾炎；血液流变学检测即出现血黏度增高的趋势。

事实上，中医证的客观化研究工作从一开始就注定了它的失败。因为中医的一个症往往包括现代医学的多种疾病，而现代医学的研究表明，虽然多种疾病能够呈现出类同的临床症状，但这些疾病之间往往具有本质的差异，它们一般都具有自己的特异性客观指标，如果将这些互不关联乃至相互对立的指标作为某一个证的客观指标，很显然，它们当中的任何一项都不可能成为该证的特异性指标，甚至会出现相互矛盾的情形。

其实不但是“证”需要客观化，就是中医理论都需要客观化。中医理论是经过实践检验的医学理论，但其建立在古代哲学基础上，缺乏的是物质基础，离开了物质这个基础，理论即便是经过再多的历史实践检验，也不能保证在下一次的实践应用中就一定是正确的。而“经络实质”和“证”的客观化研究者们正是忽略了这一点基础，不从根本上去研究，而只是从现有的西医角度或中医本身来寻找答案，必然只能走进研究的死胡同。

4、中医标准化误区

标准化的基础是物质，医学标准化也需要物质作为标准的基础条件。西医标准化的基本条件有两个方面，一是人体的生物物质基础是西医诊断学的标准基础，从解剖学的器官大小和功能，到细胞结构、数目和分子结构和含量是西医标准化的物质条件。二是治疗手段的标准化，从外科器械到药物用量都可以定性定量。

中医的标准化缺乏物质基础，首先，中医理论没有标准化的物质基础，使中医理论不能直面被人接受。第二，用于中医诊断的中医理论、诊断技术、治疗技术、乃至中药用量都缺乏明确的物质基础和量化基础，因此，使中医疗效难以标准化。

中医的特色之一是强调个体差异。同一个病人，同一种病症，不同大夫诊断不同，处方不同；不同病人，同一种病症，同一个处方，疗效不同。中医强调三因制宜，差异是中医的特色。几十年中医现代化的研究已经是失败的，如今，中医标准化又被视为中医现代化的重要组成部分，是中医发展的重要基础，所谓“得标准者得天下”。中医标准化从何做起？又会走向何方？

5、中医物质基础在哪里？

中医既然有效，说明一定有物质基础。自然界物质有各种各样的层次，有可观察的客观物质，有可借助显微镜观察的微观物质，还有不可观察的物质。在这些不同的层次中，微观总是决定宏观。因此，寻找中医理论、诊断技术、治疗技术统一的物质基础，才是中医发展的唯一出路。如何寻找中医的物质基础？本书研究所采用的思维方式是唯物主义的思维方式，具体提出中医物质基础疑问流程图